2022-04-28 09:58
近年来，癌症已成为我国居民首要死因，并逐年呈现上升和年轻化趋势。
来源于世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）的数据显示：
2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%，位居全球第一。
2020年各国癌症新发病例数
（图片资料来源于网上）
2020年全球癌症死亡病例996万例，其中中国癌症死亡人数300万人，占癌症死亡总人数30.2%，居全球第一。
2020年各国癌症死亡病例数
（图片资料来源于网上）
2020年中国癌症新发病例数前十的癌症分别是：肺癌 82万， 结直肠癌 56万， 胃癌 48万， 乳腺癌 42万， 肝癌 41万， 食管癌 32万， 甲状腺癌 22万， 胰腺癌 12万， 前列腺癌 12万， 宫颈癌 11万，这十种癌症占新发癌症数的78.3%。
2020年中国癌症新发病例数前十的癌症类型
（图片资料来源于网上）
面对逐年增加的患“癌”人群，我们如何通过医学体检积极预防？
身边有这么个例子：小李很注重自己的健康，几乎每年都按时体检，但是最近听说公司一个同事刚刚被查出“癌”，还是中晚期，明明上半年这个同事才和她一起做过详细的全身体检，各项指标也都没啥问题，怎么突然就患“癌”了，她突然很担心自己，想着是不是应该再做一个更加详细的检查，但又不知道应该选择哪些体检项目才更有针对性。
（图片来源于网上）
癌变极易发生，它可以发生在身体任何部位（头发除外），发生和发展相当隐秘快速，且绝大部分患者早期并无明显症状，所以很多时候，即使我们坚持常规医学体检，也可能什么发现都没有。即使是像全身影像检查（PET-CT）这种，也很难查出身体内隐藏的所有“癌信号”，特别是对于那些葡萄糖代谢并不旺盛的肿瘤，如黏液性肿瘤、肾透明细胞癌、肺泡细胞癌等，PET-CT同样无可奈何。
因此，常规医学体检对于监控身体异常信号、及时治疗干预具有积极的作用。但仅依靠一个或几个体检项目就想发现“癌”的可能性还是比较低的。
那应该如何体检才能更早捕捉到“癌”信号？
2013年，好莱坞女星安吉丽娜·朱莉通过基因检测发现自己患乳腺癌的概率高达87%，她选择切除乳腺，以达到杜绝卵巢癌、乳腺癌的目的。也是从这时候开始，基因检测进入了公众的视线。2015年她又宣布自己已经接受了卵巢和输卵管切除手术，因为医生通过基因检测认为她有很高的风险罹患卵巢癌：她的母亲、外祖母甚至阿姨都是因为癌症去世的。
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基因是遗传的基本单元，携带有遗传信息的DNA或RNA序列，通过复制，把遗传信息传递给下一代，指导蛋白质的合成来表达自己所携带的遗传信息，从而控制生物个体的性状表达。
基因检测是通过血液、其他体液或细胞对DNA进行检测的技术，是取被检测者外周静脉血或其他组织细胞，扩增其基因信息后，通过特定设备对被检测者细胞中的DNA分子信息进行检测，分析所具有的基因突变等信息，明确病因或预知身体患某种疾病的风险。
基因检测主要是评估受检者未来患病的遗传风险高低，具有前瞻性；而医学体检，检查受检者现在的客观健康状况，诊断受检者当下是否患病。
1、有家族病史的个体肿瘤患病风险显著增加；
2、携带有肿瘤相关易感基因的个体会不同程度增加患病风险；
3、不良生活习惯或长期处在恶劣环境中会造成肿瘤发病率增加，如吸烟、喝酒、作息/饮食不规律、长期处于污染严重的环境中等。
所以，如果有上述3种情况，可以有针对性地进行肿瘤基因检测。
基因检测的优势表现在：
人体存在一些疾病易感基因，这些基因的存在，会增加患某些疾病的风险。通过基因检测，及时找出疾病易感基因，了解基因缺陷，提前制定科学的保健方法和生活方式，同时有针对性地加强肿瘤筛查和相关指标的检查，最大程度预防和避免重大疾病的发生。
疾病家庭的遗传史就是疾病易感基因的遗传所造成的，基因检测能够检测出这些遗传的易感基因型，理论上，检测准确率达到99.9999%。
有肿瘤家族史或直系亲属中有二位或以上的人患同种肿瘤，建议进行相应的遗传性肿瘤的基因检测，进一步确诊及评估整个家系罹患肿瘤风险，以便提早预防，降低风险。
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卵巢癌、结直肠癌、胃癌、鼻咽癌，神经母细胞瘤、儿童性肿瘤等这些肿瘤部分人群具有较为明显遗传易感性，建议进行基因检测评估风险。
靶向药物主要是作用于患者体内变异基因，而基因检测是为了确定靶向药物靶点，继而选择对特定患者最为有效的药物或方案，避免过度用药，进而实现精准治疗。
所以除了预测罹患癌症的风险，基因检测对于癌症治疗也有着重要的指导作用。
肿瘤是一种基因突变累积导致的疾病，具有高度异质性，不同肿瘤或者同一肿瘤的不同患者的基因变异都不相同，所以就算是相同的药物，但用在不同患者身上其效果可能天差地别，因此肿瘤必须实施靶向治疗：通过基因检测明确患者基因突变状态，再匹配最适的靶向或免疫检查点抑制剂药物，这比传统的放化疗针对性更强，痛苦更小，治愈性更高。
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所以，体检项目需要综合家族遗传、外界诱因、肿瘤疾病发生谱等多因素综合考虑，要根据自身情况，同时结合体检医师的指导，选择用较小的经济成本，尽可能筛查出那些潜在癌症的“蛛丝马迹”。
